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模擬醫學(xué)教學(xué)將引領(lǐng)未來(lái)醫學(xué)教育

    模擬醫學(xué)教學(xué)是一門(mén)利用模擬技術(shù)創(chuàng )設高仿真模擬病人和臨床情景來(lái)代替真實(shí)病人進(jìn)行臨床醫學(xué)實(shí)踐教學(xué)的教育學(xué)科。目前，這門(mén)新興的醫學(xué)教育的學(xué)科正成為數字化醫學(xué)的重要內涵，它依靠計算機技術(shù)，生動(dòng)靈活地將計算機圖形、圖像與臨床解剖學(xué)相結合，巧妙地創(chuàng )設出全數字化人體三維模型醫學(xué)模型 (包括組織、肌肉、骨骼、器官等模型)和具有生物物理學(xué)特征的計算機模型，有效地實(shí)現了人體形態(tài)和機能的數字化描述，直接為現代醫學(xué)教學(xué)、臨床醫學(xué)技能訓練模型、科研和應用提供了必不可少的模擬實(shí)踐條件。
　　模擬醫學(xué)教學(xué)倡導以盡可能貼近臨床的真實(shí)環(huán)境和更符合醫學(xué)倫理學(xué)的方式開(kāi)展教學(xué)和考核，利用多種局部功能模型、護理訓練模型人、計算機互動(dòng)模型以及虛擬科技等模擬系統，創(chuàng )設出模擬病人和模擬臨床場(chǎng)景，通過(guò)建設臨床技能模擬實(shí)驗室的方式，架起醫學(xué)理論通往臨床實(shí)踐的橋梁，利用更加科學(xué)和人性化的教學(xué)和考核手段培養醫學(xué)生敏捷、正確的臨床思維，全面提高學(xué)生的臨床綜合診斷能力及各項臨床操作技能，從而有效地減少醫療事故和糾紛在臨床實(shí)踐中的發(fā)生。實(shí)施模擬醫學(xué)教學(xué)可以模擬醫院設置的各個(gè)學(xué)科，有利于教師更直觀(guān)地進(jìn)行教學(xué)，變抽象的書(shū)本知識為具體的示教和操作，也有利于學(xué)生更系統地學(xué)習臨床醫學(xué)知識，可明顯提高學(xué)生臨床技能考核成績(jì) 。
　　一、模擬醫學(xué)實(shí)驗教學(xué)體系的構成
　　模擬醫學(xué)實(shí)驗教學(xué)體系包括多媒體教室、模擬病房、ICU病房、內科實(shí)訓室、外科實(shí)訓室、母嬰實(shí)驗室、護理消毒室、心肺復蘇模擬人、模擬手術(shù)室等。利用模擬醫學(xué)教學(xué)能夠反復進(jìn)行無(wú)創(chuàng )傷訓練。
　　1 多媒體教室配置電腦及大屏幕、電腦錄像監控系統等，可實(shí)時(shí)播放其他單元進(jìn)行的各項技能操作，便于教師在多媒體教學(xué)的同時(shí)進(jìn)行有關(guān)操作的分解演示和講解。
　　2 模擬病房其內設有標準床單元，便于學(xué)生同時(shí)在各個(gè)床位上進(jìn)行操作練習。每張病床配有模擬病人及各種醫療護理器械等，可供學(xué)生在逼真環(huán)境下進(jìn)行臨床技能訓練。模擬病房?jì)劝惭b有與多媒體教室相連的攝像監控裝置和大屏幕液晶電視機，以便學(xué)生在實(shí)驗教學(xué)和課外練習時(shí)觀(guān)看錄像及多媒體課件，溫故而知新，也便于實(shí)驗教學(xué)管理。
　　3 內科實(shí)訓室 配有標準化電子模擬人胸部(心肺聽(tīng)觸診)模型、腹部(聽(tīng)觸診)模型，內置電腦多媒體心、肺、腹部聽(tīng)觸診教學(xué)軟件，學(xué)生可以在完全仿真的環(huán)境中練習聽(tīng)診、觸診，而且可隨意切換，重復操作。
　　4 外科實(shí)訓室設有模擬手術(shù)室，室內配備手術(shù)床、無(wú)影燈、電動(dòng)負壓吸引機等。模擬手術(shù)區可供手術(shù)前的器械準備、洗手、模擬外科無(wú)菌手術(shù)等相關(guān)的教學(xué)訓練。手術(shù)室安裝有攝像監控裝置與多媒體教室相連，以便實(shí)時(shí)教學(xué)用。
　　5 重癥監護病房設有急救床及高級智能化綜合模擬人、臨床護理訓練模型、自動(dòng)洗胃機、電動(dòng)吸引器械、搶救車(chē)、人工復蘇器、呼吸機、立式血壓計等急救設備，可供學(xué)生在仿真環(huán)境下進(jìn)行急救技能訓練。
　　6 婦嬰示教室 內設全功能分娩模擬人，并配備有分娩機轉模型、婦科檢查床、婦女乳房檢觸診模型、嬰兒暖箱、嬰兒模型、嬰兒洗浴池等婦嬰教學(xué)相關(guān)用具，可供學(xué)生仿真練習婦科、兒科相關(guān)技能訓練。
　　二、 模擬醫學(xué)教學(xué)在臨床實(shí)踐教學(xué)中的作用
　 1 保障實(shí)驗教學(xué)任務(wù)的完成我院模擬醫學(xué)實(shí)驗室承擔了包頭醫學(xué)院臨床醫學(xué)、護理專(zhuān)業(yè)的實(shí)驗教學(xué)任務(wù)；內科技能有一般體格檢查、多媒體心肺聽(tīng)診觸診、心肺聽(tīng)診訓練模型、腹部觸診聽(tīng)診等；外科技能有外科基本技能訓練、外科術(shù)前準備、動(dòng)物實(shí)驗等；急救醫學(xué)技能有心肺復蘇、氣管插管等；婦產(chǎn)科技能有婦科檢查、孕婦腹部觸診、模擬胎兒分娩過(guò)程等；護理學(xué)基本技能訓練有注射、無(wú)菌操作技術(shù)、鋪床、輸液、輸血、洗胃、灌腸、導尿等；兒科技能有新生兒沐浴、小兒頭皮靜脈輸液、小兒體格檢查等。
　2 改變了傳統教學(xué)模式實(shí)踐教學(xué)內容劃分為基本技能、專(zhuān)業(yè)技能、綜合能力訓練3大模塊。傳統的實(shí)驗教學(xué)主要按課程開(kāi)設實(shí)驗項目，以分散型的實(shí)驗課程和實(shí)驗項目為主，教學(xué)目的及要求不明確，不利于學(xué)生綜合性技能素質(zhì)和臨床能力的培養。而模擬醫學(xué)實(shí)驗體系初步構建了以臨床基本技能掌握、臨床基本技能綜合運用、仿真模型的模擬運用及臨床綜合分析能力培養的4個(gè)不同層次，全面提高了臨床實(shí)踐教學(xué)的效果與質(zhì)量。
　3 利于不斷改進(jìn)教學(xué)方法 模擬醫學(xué)實(shí)驗體系打破傳統講授式教學(xué)方法，我們在模擬醫學(xué)實(shí)驗體系基礎上，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，采用模擬病房、病案分析討論、舉辦知識競賽及各種技能操作比武相結合的教學(xué)方法，有利于提高教學(xué)質(zhì)量。實(shí)訓中采用教師帶教、學(xué)生分組循環(huán)、多項實(shí)驗同時(shí)進(jìn)行的方法，每個(gè)學(xué)生都有動(dòng)手的機會(huì )；舉辦各種技能操作比武及知識競賽，以激勵學(xué)生的學(xué)習興趣，培養學(xué)生的競爭意識；向學(xué)生全面開(kāi)放實(shí)驗室，學(xué)生可在課余時(shí)間練習，鞏固已學(xué)技能。
　　實(shí)踐證明，模擬醫學(xué)教學(xué)可明顯提高學(xué)生的臨床實(shí)踐技能和分析解決臨床問(wèn)題的能力。
　4 模擬醫學(xué)教學(xué)與素質(zhì)教育緊密結合
　　模擬醫學(xué)教學(xué)可使學(xué)生由被動(dòng)聽(tīng)課轉為主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)，培養學(xué)生的參與意識、競爭意識、團結協(xié)作精神。在模型上操作、練習時(shí)，要求學(xué)生視模型為患者，要有身臨其境、真實(shí)檢查的感覺(jué)，檢查過(guò)程動(dòng)作應得體、到位、輕柔，體現出愛(ài)傷觀(guān)念，培養其良好的醫德。對于一些有創(chuàng )檢查，如胸穿、腹穿、腰穿、骨穿等及麻醉科的氣管插管等訓練項目，要求學(xué)生必須具有仿真心理并按仿真程序嚴格要求，從檢查申請、家屬談話(huà)到選擇手術(shù)適應證、術(shù)后注意事項以及整個(gè)無(wú)菌操作過(guò)程都應標準化，有利于培養良好醫療習慣，同時(shí)將醫學(xué)倫理學(xué)的知情同意權灌輸于學(xué)生。通過(guò)應用標準化病人和各類(lèi)模擬系統，在實(shí)踐操作過(guò)程中培養學(xué)生關(guān)愛(ài)病人、同情病人、幫助病人的理念，訓練學(xué)生與患者交流的能力，并逐漸掌握與患者溝通的方法和技巧，把同情心及責任心貫徹到臨床工作中，培養良好的職業(yè)精神。模擬醫學(xué)教育可以達到更人性化、符合倫理學(xué)的教學(xué)目的，也是醫學(xué)教育中將人文素質(zhì)與科學(xué)教育緊密結合的體現，將其融人臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)培養目標，會(huì )全面推進(jìn)素質(zhì)教育。
　　總之，模擬醫學(xué)教學(xué)是臨床實(shí)踐教學(xué)改革中的必經(jīng)之路，是臨床醫學(xué)教育未來(lái)發(fā)展的趨勢。在臨床實(shí)踐教學(xué)中引入模擬醫學(xué)，在一定程度上也緩解了臨床教學(xué)資源的不足，增加了學(xué)生進(jìn)行臨床技能操作的機會(huì )。模擬醫學(xué)構建了臨床實(shí)踐教學(xué)的新模式，是一種有利于保證臨床教學(xué)質(zhì)量的教學(xué)方法，*終達到使學(xué)生逐步完成由醫學(xué)基礎課向臨床實(shí)踐、由單向技能向綜合能力、由模式化思維向集成創(chuàng )新思維轉換的教學(xué)目標，真正實(shí)現醫學(xué)生職業(yè)素質(zhì)與綜合能力的培養，成為動(dòng)手能力強和臨床基本技能高的高素質(zhì)臨床醫學(xué)人才。模擬醫學(xué)為我們解決了臨床實(shí)踐教學(xué)中的很多問(wèn)題，但其發(fā)展也面臨著(zhù)很多問(wèn)題，如投入較大、費用過(guò)高、逼真度不夠等，因此目前還不能完全取代傳統教學(xué)方式。如何將模擬醫學(xué)與傳統教學(xué)方法結合起來(lái)，*大限度地挖掘模擬醫學(xué)在臨床實(shí)踐教學(xué)中的潛能、發(fā)揮其優(yōu)勢，是值得醫學(xué)教育工作者們進(jìn)一步探討的重要課題。
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